Fibromyalgia

K spl­ne­niu diag­nos­tic­kých kri­té­rií je potreb­ná prí­tom­nosť všet­kých troch niž­šie uve­de­ných kritérií:

1. WPI ≥ 7 a SSS ≥ 5 ale­bo WPI 4 – 6 a SSS ≥ 9
2. Gene­ra­li­zo­va­ná bolesť defi­no­va­ná ako prí­tom­nosť boles­ti v naj­me­nej 4 z 5 oblas­tí. Čeľust­né, hrud­né, abdo­mi­nál­ne boles­ti nespa­da­jú do defi­ní­cie gene­ra­li­zo­va­nej bolesti
3. Symp­tó­my sú prí­tom­né aspoň 3 mesiace

Index ploš­nej boles­ti (WPI – wides­pre­ad pain index): počet oblas­tí, v kto­rých mal pacient bolesť v prie­be­hu pred­chá­dza­jú­ce­ho týžd­ňa. Skó­re WPI môže mať hod­no­tu 0 – 19.

Oblasť 1: Ľavá hor­ná oblasť 

čeľusť vľa­vo
ľavý ramen­ný pletenec
ľavá paža
ľavé predlaktie

Oblasť 2: Pra­vá hor­ná oblasť 

čeľusť vpra­vo
pra­vý ramen­ný pletenec
pra­vá paža
pra­vé predlaktie

Oblasť 3: Ľavá dol­ná oblasť

ľavé bed­ro (seda­cie sva­ly, trochanter)
hor­ná časť ľavej dol­nej končatiny
dol­ná časť ľavej dol­nej končatiny

Oblasť 4: Pra­vá dol­ná oblasť 

pra­vé bed­ro (seda­cie sva­ly, trochanter)
hor­ná časť pra­vej dol­nej končatiny
)dol­ná časť pra­vej dol­nej končatiny

Oblasť 5: Oso­vá oblasť 

krk
hor­ná časť chrbta
dol­ná časť chrbta
hrudník
brucho

Šká­la závaž­nos­ti symp­tó­mov – Symp­tom Seve­ri­ty Sca­le (SSS). SSS skó­re je dané súč­tom A. závaž­nos­ti troch symp­tó­mov (úna­va, pre­bu­de­nie bez poci­tu osvie­že­nia, kog­ni­tív­ne prí­zna­ky) a súč­tom B. skó­re (bolesť hla­vy, boles­ti ale­bo kŕče v pod­bruš­ku a dep­re­sie). Výsled­né cel­ko­vé SSS =A skó­re + B skó­re môže mať hod­no­tu 0 – 12.

A.

úna­va
pre­bu­de­nie bez poci­tu osvieženia
kog­ni­tív­ne príznaky

Pre kaž­dý z vyš­šie uve­de­ných 3 symp­tó­mov zhod­no­tiť stu­peň závaž­nos­ti v prie­be­hu pred­chá­dza­jú­ce­ho týžd­ňa za pou­ži­tia nasle­du­jú­cej stupnice:

0 = žiad­ne problémy
1 = nepatr­né ale­bo mier­ne prob­lé­my, zvy­čaj­ne mier­ne ale­bo intermitentné
2 = stred­ne závaž­né, znač­né prob­lé­my, čas­to prí­tom­né ale­bo stred­ne závažné
3= závaž­né prob­lé­my: inten­zív­ne, kon­ti­nu­ál­ne, naru­šu­jú­ce kva­li­tu života

(cel­ko­vé A skó­re môže mať hod­no­tu 0 – 9)

B. Obja­vil sa nie­kto­rý z nasle­du­jú­cich prí­zna­kov počas posled­ných 6 mesia­cov: 

bolesť hla­vy: nie 0 – áno 1
bolesť ale­bo kŕče v pod­bruš­ku: nie 0 – áno 1
dep­re­sia: nie 0 – áno 1

(cel­ko­vé B skó­re môže mať hod­no­tu  0 – 3)

Šká­la ťaž­kos­tí fib­ro­my­al­gie (FS – fib­ro­my­al­gia seve­ri­ty sco­re) je súčet WPI a SSS

Poznám­ka: Diag­nó­za fib­ro­my­al­gie je plat­ná bez ohľa­du na ďal­šie diag­nó­zy. Diag­nó­za fib­ro­my­al­gie nevy­lu­ču­je prí­tom­nosť ďal­ších kli­nic­ky dôle­ži­tých chorôb.

Diag­nos­tic­ké kri­té­riá fib­ro­my­al­gie sú spl­ne­né, ak sú prí­tom­né: 

1. Bolesť loka­li­zo­va­ná na via­ce­rých mies­tach (MSP – mul­ti­si­te pain) je defi­no­va­ná ako 6 a viac boles­ti­vých miest z cel­ko­vých 9 (viď obrázok)

2. Stred­ne ťaž­ká ale­bo ťaž­ká úna­va a spán­ko­vé ťažkosti

3. Body 1. a 2. musia byť prí­tom­né naj­me­nej 3 mesiace

Prí­tom­nosť iných boles­ti­vých porúch ale­bo súvi­sia­cich prí­zna­kov nevy­lu­ču­je diag­nó­zu fib­ro­my­al­gie. Napriek tomu je odpo­rú­ča­né kli­nic­ké vyšet­re­nie aké­ho­koľ­vek sta­vu, kto­rý by mohol úpl­ne vysvet­liť pacien­to­ve prí­zna­ky ale­bo pris­pie­vať k závaž­nos­ti príznakov.