Axiálna spondyloartritída

ASAS klasifikačné kritériá pre axiálnu spondyloartritídu  (axSpA) a  pre zápalovú bolesť chrbta (IBP) (2009)

Kri­té­riá sú apli­ko­va­teľ­né pri zápa­lo­vej boles­ti chrb­ta ≥ 3 mesia­ce a začia­tok prí­zna­kov vo veku < 45 rokov
Sak­ro­ili­i­tí­da na RTG/​MRI plus 1 SpA príznak	ale­bo		HLA B 27 pozitivita plus  2 SpA príznaky
↓		↓
SpA prí­zna­ky
Pár­ko­vi­tý prst – daktylitída Psoriáza Pozi­tív­na rodin­ná anam­né­za na SpA Zápa­lo­vá bolesť chrbta Dob­rá odpo­veď na neste­ro­ido­vé antif­lo­gis­ti­ká (NSA) Ente­zi­tí­da (päty) Artritída Croh­no­va cho­ro­ba /​Ulcerózna kolitída) HLA B27 pozitivita Uveitída Zvý­še­né CRP
Sen­zi­ti­vi­ta 82,9% Špe­ci­fi­ci­ta 84,4%

 

ASAS kri­té­ria zápa­lo­vej boles­ti chrbta

Pozvoľ­ný začiatok Noč­ná bolesť Vek pri obja­ve­ní sa prvých prí­zna­kov < 40 rokov Zmier­ne­nie boles­ti po cvičení Bez úľa­vy od boles­ti v kľude

Sen­zi­ti­vi­ta 77% a špe­ci­fi­ci­ta 91,7%, ak sú prí­tom­né aspoň 4 kritériá

 

IBP- Inflam­ma­to­ry Back Pain- Zápa­lo­vá bolesť chr­ta: bolesť chrb­ta pod­ľa hod­no­te­nia reumatológom

Artri­tí­da: v minu­los­ti ale­bo aktu­ál­ne kom­pa­ti­bil­ná so SpA(zväčša asy­met­ric­ká a/​alebo pre­do­mi­nan­tne na dol­ných kon­ča­ti­nách (DK)

Ente­zi­tí­da päty: v minu­los­ti ale­bo aktu­ál­ne bolesť ale­bo cit­li­vosť úpo­nu päty v oblas­ti inzer­cie Achil­lo­vej šľa­chy ale­bo plan­tár­nej fascie

Uve­i­tí­da: v minu­los­ti ale­bo aktu­ál­ne prí­tom­ná pred­ná uve­i­tí­da potvr­de­ná oftalmológom

Dak­ty­li­tí­da: v minu­los­ti ale­bo aktu­ál­ne prí­tom­ný pár­ko­vi­tý opuch prs­ta potvr­de­ný lekárom

Pso­riá­za: v minu­los­ti ale­bo aktu­ál­ne prí­tom­ná pso­riá­za potvr­de­ná lekárom

IBD: v minu­los­ti ale­bo aktu­ál­ne prí­tom­ná Croh­no­va cho­ro­ba ale­bo ulce­róz­na koli­tí­da diag­nos­ti­ko­va­ná lekárom
Dob­rá odpo­veď na NSA: 24 – 48 hodín po plnej dáv­ke NSA nie je bolesť chrb­ta prí­tom­ná ale­bo je výraz­ne zmiernená

Rodin­ná anam­né­za SpA: prí­tom­nosť u prvo­stup­ňo­vých prí­buz­ných (mat­ka, otec, súro­de­nec, deti) ale­bo dru­ho­stup­ňo­vých (sta­rý rodič, strý­ko, teta, syno­vec, neter): (1) anky­lo­zu­jú­ca spon­dy­li­tí­da (2) pso­riá­za, (3) akút­na uve­i­tí­da, (4) reak­tív­na artri­tí­da, (5) zápa­lo­vá cho­ro­ba čre­va (Ulce­róz­na koli­tí­da, Croh­no­va choroba)

Zvý­še­né CRP: nad nor­mál­ny limit pri boles­ti chrb­ta po vylú­če­ní iných prí­čin zvý­še­né­ho CRP

HLA-B27: pozi­tív­ne tes­to­va­nie pod­ľa štan­dard­ných metód

Sak­ro­ili­i­tí­da zis­te­ná zobra­zo­va­cí­mi metó­da­mi: bila­te­rál­na sak­ro­ili­i­tí­da 2. – 4. stup­ňa ale­bo uni­la­te­rál­na sak­ro­ili­i­tí­da 3. – 4. stup­ňa pri RTG hod­no­te­ní pod­ľa modi­fi­ko­va­ným New Yor­kých kri­té­rií, ale­bo aktív­na sak­ro­ili­i­tí­da na MRI hod­no­te­ná pod­ľa ASAS doho­vo­re­nej defi­ní­cie kost­né­ho edému/​osteitídy

Lite­ra­tú­ra:

1. Rudwa­le­it M, van der Heij­de D, Lan­de­we R, et al. The deve­lop­ment of Assess­ment of Spon­dy­lo­Arth­ri­tis inter­na­ti­onal Socie­ty clas­si­fi­ca­ti­on cri­te­ria for axial spon­dy­lo­arth­ri­tis (part II): vali­da­ti­on and final selec­ti­on. Ann Rhe­um Dis. 2009;68(6):777 – 783.
2. Sie­per J, van der Heij­de D, Lan­de­wé R, et al. New cri­te­ria for inflam­ma­to­ry back pain in patients with chro­nic back pain: a real patient exer­ci­se by experts from the Assess­ment of spon­dy­lo­arth­ri­tis inter­na­ti­onal Socie­ty (ASAS). Ann Rhe­um Dis. 2009;68:784 – 788.